Método: Reacción de Jaffe modificada (picrato en medio alcalino cinético)
enzimático colorimétrico (creatininasa-peroxidasa), o enzimático UV (creatininasa GLDH).
Muestra:
suero o plasma con heparina EDTA o citrato.
orina
Interferencias: bilirrubina, lipemia hemólisis.
Valores de referencia en mg/dl:
Jaffe Cinético | Enzimático | ||
Adultos | |||
M | 0.66-1.09 | M | 0.47-0.90 |
H < 50 años | 0.84-1.25 | H | 0.55-1.10 |
H > 50 años | 0.81-1.44 0.81-1.45 |
||
Niños | |||
1-30dias | 0.5-1.2 | 0 a 7 días | 0.6-1.1 |
1-12 meses | 0.4-0.7 | 1sem.-1 mes | 0.3-0.7 |
1-3 años | 0.4-0.7 | 1-6 meses | 0.2-0.4 |
4-6 años | 0.5-0.8 | 7-12 meses | 0.2-0.4 |
7-9 años | 0.6-0.9 | 1-18 años | 0.2-0.7 |
10-12 años | 0.6-1.0 | ||
13-15 años | 0.6-1.2 | ||
16-18 años | 0.8-1.4 |
Significado clínico:
El dosaje de creatinina es un indicador útil para evaluar la función glomerular renal, teniendo en cuenta el prerrequisito que la producción de creatinina y su excreción sean iguales. Esto se cumple en individuos sanos con dieta normal. Las variaciones intraindividuales en estas condiciones son mínimas mientras que las interidividuales son muy fluctuantes debido a
La creatinina en suero no es un buen indicador de la tasa de filtración glomerular (enlace con clearance) solamente cuando ésta ha disminuido a valores de 60-40 mL/min/1.73 m2 su valor se encuentra aumentado.
Utilidad clínica:
Diagnóstico y pronóstico de las nefropatías, obstrucciones urinarias por afección de próstata vejiga y uréteres. Anurias transitorias por litiasis.
Variables preanalíticas
Aumentado:
Lipemia y hemólisis. Ejercicio físico excesivo.
Disminuido::
En suero por bilirrubina. En embarazo.
Variables por enfermedad:
Aumentada:
Diabetes mellitus, enfermedad que comprometa la función renal de cualquier tipo: aguda o crónica. Hemorragias, hipotensión. Rabdomiolisis, acromegalia y gigantismo.
Disminuida:
En estados de caquexia por reducción de la masa muscular. En orina disminuye en la insuficiencia renal, miopatías, leucemias y anemias.
Variables por drogas
Aumentado:
Gentamina, meticilina, cimetidina, calcitriol, trimetoprima, espironolactona, amilorida, ácido salicílico. Acido ascórbico, metildopa, levodopa, fructosa origina interferencia química. Por drogas nefrotóxicas. En orina por cortocosteroides.
Disminuido::
En orina por andrógenos y esteroides anabolizantes.
Bibliografía:
1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
3- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
4- Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
5- Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990.